Zink gilt als harmloses „Immunitäts“-Ergänzungsmittel, kann aber bei bestimmten Menschen ernsthafte Probleme verursachen, von Kupfermangel und Anämie bis hin zu verminderter Antibiotikaresistenz. Die Redaktion hat die wichtigsten Kontraindikationen, Einschränkungen und Situationen zusammengestellt, in denen die Einnahme von Zink mit einem Arzt abgestimmt werden sollte.
Zink ist sicher – aber nicht für jeden und nicht in jeder Dosis
Zink ist ein essentieller Mikronährstoff und gilt innerhalb der empfohlenen Tagesdosis (etwa 11 mg für Männer und 8 mg für Frauen in den USA) bei gesunden Menschen als sicher. Probleme entstehen, wenn eine Person an einer Erkrankung leidet, die den Metallstoffwechsel verändert, unverträgliche Medikamente einnimmt oder über Jahre hinweg hohe Dosen „für die Immunität“ und „für Testosteron“ trinkt.
Es gibt nur wenige absolute Kontraindikationen für Zinkdosen in der Nahrung: Hierbei handelt es sich in erster Linie um eine individuelle Überempfindlichkeit gegen die Bestandteile des Arzneimittels. Es gibt noch viele weitere relative Einschränkungen – Situationen, in denen Zink nicht verboten ist, aber eine ärztliche Kontrolle, Dosiskorrektur oder rechtzeitige Verdünnung mit anderen Mitteln erfordert.
Es lohnt sich, die zulässige Obergrenze des Verbrauchs gesondert zu erwähnen. Das US Institute of Medicine hat den Grenzwert für Erwachsene auf 40 mg elementares Zink pro Tag festgelegt, die EFSA auf 25 mg. Diese Zahlen umfassen sowohl Nahrungsmittel als auch Nahrungsergänzungsmittel, sodass eine Person, die gleichzeitig ein Multivitaminpräparat, ZMA und Lutscher einnimmt, leicht außerhalb des sicheren Bereichs liegt.
Nachfolgend hat die Redaktion Personengruppen systematisiert, die auf eine Selbstverabreichung von Zink verzichten oder diese mit einem Arzt absprechen sollten.
Krankheiten, bei denen Vorsicht geboten ist
- Kupfermangel oder das Risiko seiner Entwicklung – nach bariatrischen Operationen, bei Malabsorptionssyndromen, bei langfristiger parenteraler Ernährung.
- Chronische Nierenerkrankung: Ausscheidung und Gleichgewicht der Spurenelemente können gestört sein; Einnahme nur nach Rücksprache mit der Nephrologie.
- Hämatologische Erkrankungen ungeklärter Art – Anämie, Neutropenie: Ein Überschuss an Zink kann ihre Ursache sein, nicht das Arzneimittel.
- Hämochromatose und andere Störungen des Metallstoffwechsels – eventuelle Mineralstoffzusätze werden mit dem Arzt abgestimmt.
- Ulkuskrankheit, ausgeprägte Gastritis – Zinksalze, insbesondere Sulfat, reizen die Schleimhaut.
Das am häufigsten dokumentierte schwerwiegende Risiko ist ein sekundärer Kupfermangel. Zink stimuliert die Synthese von Metallothionein in den Darmzellen, und dieses Protein bindet Kupfer stärker als Zink. Kupfer wird in den Enterozyten zurückgehalten und geht zusammen mit ihnen bei der Abschuppung des Epithels verloren. Fälle von Anämie, Neutropenie und Myeloneuropathie wurden bei Menschen berichtet, die über Monate hinweg Zink in weit über der Norm liegenden Dosen eingenommen oder zinkhaltige Cremes für Zahnprothesen in großen Mengen verwendet haben.
Interessant ist, dass genau dieser Mechanismus in der Medizin genutzt wird: Zinkacetat wird bei Morbus Wilson, einer erblich bedingten Ansammlung von Kupfer, verschrieben. Aber es betont die Hauptsache: Zink in hohen Dosen ist eine pharmakologisch wirksame Substanz und kein neutrales „Vitamin“.
Bei Nierenerkrankungen ist die Problematik anders: Je nach Stadium und Behandlungsmethode (z. B. Dialyse) können sich Spurenelemente sowohl anreichern als auch verloren gehen. Daher sollte der Arzt die Mineralstoffzusätze für solche Patienten auf der Grundlage der Testergebnisse auswählen.
Wechselwirkungen mit Medikamenten
Zink bildet mit einigen Antibiotika Komplexe und verringert deren Absorption. Dies gilt für Tetracycline (Doxycyclin, Tetracyclin) und Fluorchinolone (Ciprofloxacin, Levofloxacin). In den Anweisungen für diese Medikamente wird normalerweise empfohlen, sie rechtzeitig mit Medikamenten zu verdünnen, die mehrwertige Kationen enthalten.
| Arzneimittelgruppe | Art der Interaktion | Was zu tun ist |
|---|---|---|
| Tetracycline, Fluorchinolone | Bindung im Darm, wodurch die Wirkung des Antibiotikums verringert wird | Einnahmeabstand gemäß Arzneimittelinformation |
| Penicillamin | Gegenseitige Reduzierung der Absorption | Nur nach ärztlicher Verordnung |
| Thiaziddiuretika | Erhöhte Ausscheidung von Zink mit dem Urin | Eventuell Bedarf an Statusüberwachung |
| Eisenpräparate in großen Dosen | Konkurrenz bei der Aufnahme | Zu unterschiedlichen Zeiten einnehmen |
Penicillamin, das bei Morbus Wilson und rheumatoider Arthritis eingesetzt wird, bindet ebenfalls an Zink, sodass die gleichzeitige Einnahme die Wirksamkeit beider verringert. Thiaziddiuretika hingegen erhöhen den Zinkverlust im Urin, was theoretisch eine Ernährungskorrektur erforderlich machen kann.
Hochdosierte Eisen- und Kalziumpräparate konkurrieren mit Zink um die Aufnahme. Für die meisten Menschen reicht es aus, die Empfänge über mehrere Stunden zu verteilen. Wenn Eisen gegen Anämie verschrieben wird, sollte das Schema mit dem Arzt besprochen werden.
Wenn Sie regelmäßig verschreibungspflichtige Medikamente einnehmen, ist es am einfachsten, Ihrem Apotheker oder Arzt Ihre Liste der Nahrungsergänzungsmittel vorzulegen. Dies dauert einige Minuten und vermeidet die meisten Probleme.
Besondere Gruppen und gefährliche Anwendungsmethoden
Schwangere und stillende Frauen benötigen etwas mehr Zink als andere Erwachsene, dies ist jedoch kein Grund, allein hohe Dosen einzunehmen. Für diese Gruppen gelten die gleichen Obergrenzen und die optimale Lösung ist in der Regel ein von einem Arzt ausgewählter spezieller pränataler Komplex.
Kindern und jugendlichen Sportlern sollten keine „erwachsenen“ Zinkpräparate verabreicht werden. Die Obergrenzen für Kinder sind viel niedriger als für Erwachsene und Sportkomplexpillen enthalten oft eine Dosis, die bereits die Kindergrenze überschreitet.
Besondere Aufmerksamkeit verdienen intranasale Produkte mit Zink. Im Jahr 2009 warnte die US-amerikanische FDA Verbraucher vor Fällen von dauerhaftem oder irreversiblem Geruchsverlust (Anosmie) im Zusammenhang mit Nasengels und -sprays, die Zinkgluconat enthalten. Die Redaktion rät grundsätzlich davon ab, Zink in die Nase zu spritzen.
Menschen, die regelmäßig große Mengen Alkohol konsumieren, haben Zinkmangel und Schäden an Leber und Magen. Hier ist eine Selbstmedikation mit Nahrungsergänzungsmitteln ungeeignet: Eine umfassende Untersuchung ist erforderlich, da das Problem weit über ein Spurenelement hinausgeht.
Eine weitere Risikogruppe sind „Megadose“-Anhänger. Die langfristige Einnahme von 100–300 mg Zink pro Tag wird mit einem verringerten HDL-Spiegel, einer beeinträchtigten Immunfunktion und einem Kupfermangel in Verbindung gebracht. Eine akute Überdosierung äußert sich in Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen und Durchfall.
Redaktionelle Schlussfolgerungen
Für die meisten gesunden Menschen ist Zink in Dosen, die den oberen tolerierbaren Wert nicht überschreiten, unbedenklich. Aber es gibt klare Gruppen, für die eine Selbstverabreichung nicht geeignet ist: Menschen mit einem Risiko für Kupfermangel, mit Nierenerkrankungen, ungeklärten Veränderungen im Bluttest sowie solchen, die Tetrazykline, Fluorchinolone oder Penicillamin einnehmen.
Die wichtigsten praktischen Regeln: Berechnen Sie die Gesamtdosis aus allen Quellen, verdünnen Sie Zink im Laufe der Zeit mit Antibiotika und Eisenpräparaten, verwenden Sie keine Nasenprodukte mit Zink und nehmen Sie nicht über Monate hinweg ohne Überwachung hohe Dosen ein.
Wenn die Tests eine Anämie oder einen Rückgang der Neutrophilen vor dem Hintergrund einer langfristigen Zinkaufnahme zeigen, müssen Sie dies Ihrem Arzt mitteilen – er kann den Kupfer- und Coeruloplasminspiegel überprüfen.
Wir empfehlen Ihnen außerdem, die Materialien „Zink: Formen der Freisetzung und welche zu wählen“, „Mythen über Zink“ und „Wer sollte kein Magnesium einnehmen“ zu lesen – dort analysieren wir verwandte Themen genauer.
Liste der verwendeten Literatur
- Institute of Medicine. Dietary Reference Intakes for Vitamin A, Vitamin K, Arsenic, Boron, Chromium, Copper, Iodine, Iron, Manganese, Molybdenum, Nickel, Silicon, Vanadium, and Zinc. Washington (DC): National Academies Press; 2001.
- EFSA Panel on Dietetic Products, Nutrition and Allergies. Scientific Opinion on Dietary Reference Values for zinc. EFSA J. 2014;12(10):3844.
- Fosmire GJ. Zinc toxicity. Am J Clin Nutr. 1990;51(2):225â227.
- European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines: Wilson's disease. J Hepatol. 2012;56(3):671â685.
- U.S. Food and Drug Administration. FDA advises consumers not to use certain zinc-containing intranasal products because of risk of loss of sense of smell. 2009.
- National Institutes of Health, Office of Dietary Supplements. Zinc: Fact Sheet for Health Professionals.
- King JC, Brown KH, Gibson RS, et al. Biomarkers of Nutrition for Development (BOND) â Zinc Review. J Nutr. 2016;146(4):858Sâ885S.
