Zyban Generika (Bupropion) kaufen - Raucherentwöhnung

Medikamentöse Hilfe ohne Nikotin

Führt die Nikotinersatztherapie nicht zum Erfolg, dann kann der Arzt ein Medikament verordnen, das Entzugserscheinungen und das Verlangen nach Zigaretten verringert.

Eher zufällig stellten Ärzte fest, dass ein ursprünglich zur Behandlung von Depressionen eingesetztes Medikament, auch die Raucherentwöhnung unterstützen kann.

Die Mediziner bemerkten, dass der Wirkstoff Bupropion bei ihren rauchenden Patienten das Verlangen nach einer Zigarette minderte. Gleichzeitig traten weniger Entzugssymptome auf. Klinische Untersuchungen konnten diesen Befund bestätigen. Das Arzneimittel ist seit dem Jahr 2000 in Deutschland zur Raucherentwöhnung zugelassen.

Im Gegensatz zu Nikotinpflastern oder -sprays handelt es sich bei Bupropion um ein nikotinfreies Medikament. Wie es wirkt, ist im Einzelnen bisher nicht genau bekannt. Wissenschaftler vermuten jedoch, dass die Substanz besonders die auf Noradrenalin oder Dopamin reagierenden Nervenzellen beeinflusst.

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Bupropion (oder Amfebutamon) unterstützt eine Nikotinentwöhnung. Es sorgt dafür, dass die Nervenendigungen die Botenstoffe Noradrenalin und Dopamin im Nervensystem nicht erneut aufnehmen können. Auf welche Weise dies das Verlangen nach Nikotin beeinflusst, ist nicht bekannt. Bupropion einzusetzen, kann infrage kommen, wenn eine Entzugsbehandlung mithilfe von Nikotinersatzpräparaten erfolglos geblieben ist.

Laut Studienergebnissen verdoppelt sich die Erfolgsrate einer Raucherentwöhnung gegenüber der Einnahme eines Scheinmittels, wenn zusätzlich zu einer psychologischen Beratung Bupropion eingenommen wird. Nach einer Behandlung mit Bupropion kommen 19 von 100 Menschen nach sechs bis zwölf Monaten immer noch ohne Zigaretten aus. Wird nur eine psychologische Beratung wahrgenommen, sind es nach dem gleichen Zeitraum noch 11 von 100 Behandelte.

Einige Studien legen zwar nahe, dass Bupropion etwas besser hilft als Nikotinpflaster oder -kaugummis. Werden aber alle Studien hierzu gemeinsam ausgewertet, ist es nicht besser wirksam als Nikotinzubereitungen.

Verglichen mit Vareniclin – einem anderen Medikament zur Nikotinentwöhnung – scheint Bupropion etwas weniger erfolgreich zu sein. Überprüft wird noch, ob eine kombinierte Gabe von Bupropion und Nikotinpräparaten die Entwöhnung erleichtert. Einige klinische Studien sprechen zwar dafür, doch für ein abschließendes Urteil sind Studien über einen längeren Zeitraum erforderlich.

Bei einem Nikotinentzug mithilfe von Bupropion ist die Gewichtszunahme etwas geringer als bei einem Entzug, der ohne Medikamente durchgeführt wird. Dafür sind bei Bupropion aber eine Reihe von Gegenanzeigen und zum Teil schwere unerwünschte Wirkungen zu beachten. Wegen der möglichen psychischen Nebenwirkungen und seiner unklaren Langzeitverträglichkeit auf Herz und Kreislauf wird Bupropion als „mit Einschränkung geeignet“ bewertet.

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Im Gehirn sorgt das Zusammenspiel verschiedener Botenstoffe (Neurotransmitter) dafür, dass man sich ausgeglichen fühlt und angemessen auf verschiedene Situationen reagieren kann. Die Neurotransmitter sind die Signalüberträger zwischen den Nervenzellen: Ausgelöst durch einen elektrischen Impuls kann eine Nervenzelle einen Neurotransmitter in den winzigen Spalt (Synapse) ausschütten, der die Kontaktstelle zur nächsten Nervenzelle darstellt. Der Botenstoff wandert zur Nachbarzelle, dockt dort an und löst dort ebenfalls einen elektrischen Impuls aus. Dadurch wird ein Signal übertragen. Danach nimmt die erste Nervenzelle den Botenstoff wieder auf, wodurch seine Wirkung endet.

Depressionen werden durch einen Mangel an neuronalen Botenstoffen wie Dopamin und Noradrenalin im Gehirn ausgelöst. Hier setzt Bupropion an: Es hemmt die Wiederaufnahme von Noradrenalin und Dopamin in die Ursprungszelle, wodurch sie länger ihre Wirkung entfalten können. Das lindert depressive Symptome.

Der Wirkmechanismus von Bupropion als Mittel zur Raucherentwöhnung ist noch unbekannt.

Aufnahme, Abbau und Ausscheidung von Bupropion

Der Wirkstoff wird als Tablette über den Mund (oral) eingenommen werden. Etwa 87 Prozent des Wirkstoffes werden dann über den Darm in die Blutbahn aufgenommen. Dort bindet Bupropion an Plasmaproteine und wird so im Körper verteilt. Nach zweieinhalb bis drei Stunden ist die höchste Plasmakonzentration im Blut erreicht. Der Wirkstoff wird hauptsächlich in der Leber verstoffwechselt und über den Urin ausgeschieden. Durchschnittlich elf bis 14 Stunden nach der Einnahme hat die Hälfte von Bupropion und seiner aktiven Stoffwechselprodukte den Körper wieder verlassen.

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Die Behandlung mit Bupropion wird mit 150 Milligramm täglich begonnen und im weiteren Verlauf auf zweimal täglich 150 Milligramm gesteigert. Bei der Verwendung von Retardpräparaten (Tabletten mit verzögerter Wirkstofffreisetzung) wird der Wirkstoff nur einmal täglich eingenommen. Die Wirkung des Medikaments tritt nach sieben bis 28 Tagen ein. Die Dauer der Behandlung erfolgt über mehrere Wochen und wird vom Arzt festgelegt.

In bestimmten Fällen wird der Arzt eine reduzierte Dosis verschreiben, etwa bei gestörter Nieren- oder Leberfunktion.

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Depressionen

Die übliche Dosierung bei der Behandlung einer Depression ist eine Tablette mit 150 Milligramm Bupropion pro Tag. Nach vier Wochen kann diese Dosierung bei Bedarf verdoppelt werden. Eine häufige Nebenwirkung von Bupropion ist Schlaflosigkeit. Um dem entgegenzuwirken, sollten Sie das Mittel möglichst morgens einnehmen.

Da das Mittel aus den Tabletten verzögert freigesetzt wird, dürfen diese nicht geteilt oder gekaut werden.

Raucherentwöhnung

Wollen Sie mit dem Rauchen aufhören, sollten Sie mit der Bupropionbehandlung beginnen, während Sie noch rauchen. Dann legen Sie für die zweite Behandlungswoche einen Tag fest, an welchem Sie mit dem Rauchen aufhören.

In den ersten drei Tagen der Medikamenteneinnahme schlucken Sie täglich eine Retardtablette mit 150 Milligramm Wirkstoff. Danach nehmen Sie morgens und im Abstand von mindestens acht Stunden je eine Tablette ein. Da das Mittel Schlafstörungen verursachen kann, sollten Sie eine Einnahme kurz vor dem Schlafengehen vermeiden. Mehr als 300 Milligramm Bupropion dürfen Sie pro Tag nicht einnehmen. Bereits an dem Tag, an dem Sie zu rauchen aufgehört haben, sollten Sie kein Bedürfnis mehr verspüren, zur Zigarette zu greifen.

Nach sieben bis neun Wochen sollten Sie das Medikament ausschleichend absetzen: Drei Tage lang nehmen Sie nur noch eine Tablette ein, dann lassen Sie auch diese weg.

Menschen mit Leber- oder Nierenerkrankungen dürfen nicht mehr als 150 Milligramm Bupropion am Tag einnehmen.

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Es gibt Hinweise, dass Mittel mit Wirkung auf die Psyche, zu denen auch Bupropion gehört, die Bereitschaft, sich Schaden zuzufügen oder das Leben zu nehmen, verstärken können. Näheres hierzu lesen Sie unter Antidepressiva und Selbsttötung.

Bupropion wird sowohl gegen Depressionen als auch zur Raucherentwöhnung eingesetzt. Um die Tageshöchstdosis nicht zu überschreiten und das Risiko für unerwünschte Wirkungen nicht zu vergrößern, sollte Bupropion nicht gleichzeitig für beide Anwendungsgebiete eingenommen werden.

Raucherentwöhnung

Bei der Anwendung von Bupropion zur Raucherentwöhnung ist zu beachten: Wenn Sie Insulin spritzen (bei Diabetes), gerinnungshemmende Mittel wie Phenprocoumon und Warfarin (bei erhöhter Thrombosegefahr) oder Theophyllin (bei Asthma) einnehmen und dann mit dem Rauchen aufhören, kann die Konzentration dieser Wirkstoffe im Blut deutlich ansteigen. Vor allem in den ersten Tagen des Rauchstopps sollte der Arzt den Wirkstoffspiegel im Blut kontrollieren und gegebenenfalls die Arzneimitteldosierung anpassen.

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Unter folgenden Bedingungen dürfen Sie Bupropion nicht einnehmen:

• Sie hatten schon einmal einen Krampfanfall (Epilepsieerkrankung).

• Sie machen während der Behandlungszeit einen abrupten Entzug von Alkohol oder Medikamenten wie z. B. Benzodiazepinen (bei Angst- und Schlafstörungen). Dann kann das Risiko für Krampfanfälle erhöht sein.

• Sie leiden an einem Tumor des zentralen Nervensystems.

• Sie haben oder hatten Magersucht oder Bulimie.

• Sie nehmen einen MAO-Hemmer ein, z. B. Moclobemid oder Tranylcypromin (bei Depressionen).

Unter folgenden Bedingungen muss der Arzt Nutzen und Risiken einer Behandlung besonders sorgfältig abwägen:

Ihr Blutdruck ist erhöht. Dann muss Ihr Blutdruck während der Behandlung regelmäßig kontrolliert werden.
Sie hatten schon einmal eine Schizophrenie oder eine Manie. Das Medikament kann einen Rückfall provozieren.

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Wenn Sie noch andere Medikamente nehmen, ist zu beachten, dass Bupropion ein wichtiges Leberenzym hemmt. Dadurch werden einige Medikamente langsamer abgebaut. Da diese dann in der Folge stärker wirken, muss der Arzt die Dosierung dieser Medikamente verringern. Zu diesen Wirkstoffen gehören trizyklische Antidepressiva wie Desipramin und Imipramin, SSRI wie Fluoxetin, Paroxetin und Carbamazepin (alle bei Depressionen), Neuroleptika wie Risperidon und Thioridazin (bei Schizophrenien und anderen Psychosen) und Metoprolol (bei hohem Blutdruck, zur Migränevorbeugung).

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Eine Behandlung von Depressionen mit dem MAO-Hemmer Tranylcypromin muss seit mindestens 14 Tagen beendet sein, bevor Sie Bupropion einnehmen dürfen. Nehmen Sie den MAO-Hemmer Moclobemid ein, genügen 24 Stunden Abstand. Bei einer Kombination dieser Wirkstoffe kann es zu einem bedrohlichen Blutdruckanstieg und Herzrasen kommen.

Bei der gleichzeitigen Einnahme von Bupropion und Flecainid oder Propafenon (bei Herzrhythmusstörungen) kann sich die Wirkung der Herzmittel verstärken. Näheres hierzu lesen Sie unter Mittel bei Herzrhythmusstörungen: verstärkte Wirkung.

Bupropion kann die Umwandlung von Tamoxifen in seine Wirkform und in der Folge möglicherweise auch dessen Wirksamkeit verringern. Das ist für Frauen bedeutsam, deren Brustkrebs mit Tamoxifen behandelt wird und die zusätzlich Bupropion als Antidepressivum oder zur Raucherentwöhnung benötigen. Einer Studie zufolge scheinen mehr Frauen, die während der Tamoxifenbehandlung zusätzlich ein Antidepressivum einnehmen, das wie Bupropion die Umwandlung von Tamoxifen in seine Wirkform verringern kann, an Brustkrebs zu sterben, als dies ohne das Depressionsmittel zu erwarten ist. Es ist aber bisher nicht gesichert, dass tatsächlich das Antidepressivum die Ursache für das erhöhte Brustkrebs-Sterberisiko ist. Ebenso ist bisher nicht gesichert, dass bei gleichzeitiger Einnahme von Bupropion und Tamoxifen ein erhöhtes Risiko für einen erneuten Brustkrebs besteht.

Depressionen

Dennoch sollte der Arzt für Frauen, die Tamoxifen einnehmen und zugleich ein Antidepressivum brauchen, sicherheitshalber Citalopram, Venlafaxin oder das trizyklische Antidepressivum Clomipramin wählen. Auch Escitalopram oder Sertralin sind möglich.

Raucherentwöhnung

Aus Sicherheitsgründen sollten sich Frauen, die Tamoxifen einnehmen und zugleich vom Rauchen loskommen wollen, dennoch den Entzug eher mit Nikotinpräparaten erleichtern.

Wechselwirkungen mit Speisen und Getränken

Während der Behandlung sollten Sie keinen Alkohol trinken.

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Keine Maßnahmen erforderlich

Über vorübergehende Schlafstörungen klagen bis zu 40 von 100 Anwendern.

Schwindel und Mundtrockenheit haben bis zu 10 von 100 Personen, die Bupropion einnehmen. Gleich häufig treten Kopfschmerzen auf.

Weiterhin kommen bei bis zu 10 von 100 behandelten Übelkeit, Bauchschmerzen, Verstopfung und Appetitlosigkeit vor.

Muss beobachtet werden

Wenn die Haut sich verstärkt rötet und juckt, reagieren Sie vermutlich allergisch auf das Mittel. Solche Hauterscheinungen treten bei bis zu 10 von 100 Anwendern auf. Sie sollten dann einen Arzt aufsuchen.

• Bei etwa 1 von 100 Behandelten erhöht sich der Blutdruck, manchmal sogar erheblich. Dann muss der Arzt entscheiden, ob Sie das Mittel weiterhin einnehmen dürfen.

• Wenn Sie das Gefühl haben, dass Ihr Herz „stolpert“ oder ständig zu schnell schlägt, sollten Sie möglichst bald einen Arzt aufsuchen. Es wird vermutet, dass Todesfälle durch Herzinfarkt und Schlaganfall mit der Einnahme von Bupropion zusammenhängen.

• Bei etwa 1 von 100 Behandelten können Sehstörungen und Ohrgeräusche auftreten. Wenn diese nach einigen Tagen nicht vergehen, sollten Sie einen Arzt aufsuchen.

Sofort zum Arzt

• Wenn starker Hautausschlag, Juckreiz, Herzrasen, Atemnot, Schwäche und Schwindel auftreten, müssen Sie die Anwendung sofort abbrechen und unverzüglich den Notarzt (Telefon 112) rufen, weil es sich um eine lebensbedrohliche Allergie handeln kann.

• Die oben beschriebenen Hauterscheinungen können auch erste Anzeichen für vereinzelt auftretende, sehr schwerwiegende Reaktionen auf das Arzneimittel sein. Meist entwickeln sie sich etwa drei bis fünf Wochen nach der Anwendung. Typischerweise dehnen sich die Hautrötungen aus und es bilden sich Blasen. Auch die Schleimhäute des gesamten Körpers können betroffen und das Allgemeinbefinden wie bei einer fiebrigen Grippe beeinträchtigt sein. Bereits in diesem Stadium sollten Sie sich unbedingt an einen Arzt wenden, denn diese Hautreaktionen können sich rasch verschlimmern.

• Etwa 1 von 1 000 Menschen, die Bupropion einnehmen, erleidet einen Krampfanfall. Dieses Risiko besteht besonders, wenn Sie mehr als zwei Tabletten am Tag einnehmen und wenn Sie eine Erkrankung haben, die ohnehin das Anfallrisiko erhöht (Schädel-Hirn-Verletzungen, Tumoren des zentralen Nervensystems, Entzug von Alkohol oder Benzodiazepinen) oder wenn Sie zusätzlich Arzneimittel anwenden, die ebenfalls die Schwelle zur Krampfauslösend senken.

• Bupropion kann sich auf die Zusammensetzung des Blutes auswirken, wenn auch nur kaum. Wenn Sie grippeartige Beschwerden haben, sich über längere Zeit müde und schlapp fühlen oder wenn Blutergüsse und Blutungen auftreten, sollte umgehend ein Arzt das Blutbild kontrollieren.

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Für Kinder und Jugendliche unter 18 Jahren

Über die Anwendung bei Kindern und Jugendlichen unter 18 Jahren liegen keine ausreichenden Erfahrungen vor. Sie sollten diese Medikamente daher nicht bekommen.

Für Schwangerschaft und Stillzeit

Das Risiko von Bupropion auf das Ungeborene ist anhand der bisher vorliegenden Daten bisher nicht sicher abzuschätzen. In der Schwangerschaft sollten Sie daher besser auf das Mittel verzichten.

Da Bupropion in die Muttermilch übergeht, sollten Sie es auch in der Stillzeit möglichst nicht einnehmen.

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Professor Dr. Christian Stief ist Facharzt für Urologie. Er habilitierte sich 1991 an der Medizinischen Hochschule Hannover. Seit 2004 steht er als Direktor der Urologischen Klinik des Klinikums der Universität München vor. Er ist Herausgeber mehrerer deutsch- und englischsprachiger wissenschaftlicher Bücher und war von 2006 bis 2012 Mitherausgeber der Fachzeitschrift European Urology. Seit 2018 ist er Mitglied des Medizinausschusses des Wissenschaftsrates der Bundesregierung und der Bundesländer.

Medizinisch geprüft von: Dr. Nadia Schendzielorz

Dr. Nadia Schendzielorz ist seit 2016 Apothekerin in unserer Online-Apotheke. Sie schloss ihr Studium der Pharmazie an der Rheinischen-Friedrich-Wilhelms-Universität in Bonn ab. Im Anschluss arbeitete sie an ihrer Dissertation an der Universität von Helsinki in Finnland und promovierte erfolgreich im Fachbereich Pharmakologie.

Letzte Änderung: 11. Oktober 2023

Quelle: Zyban Generika (Wirkstoff: Bupropion)